한식기능사 공중보건 필기요점정리

제 1장 공중 보건개론

1. 공중 보건의 정의

질병을 예방하고 생명을 연장하며 육체적, 정신적 효율을 증진시키는 기술과 과학

2. 세계 보건 기구의 정의

건강이란 단순한 질병이나 허약의 부재상태만을 의미하는 것이 아니고, 육체적, 정신적, 사회적으로 

모두 완전한 상태이다.

 

참고) 세계 보건 기구(WHO)

     가. 창설: 1948년

     나. 우리나라 가입:1949년

     다. 본부: 스위스의 제네바

3. 공중 보건의 대상 : 국민 전체, 지역사회

4. 보건 수준의 평가 지표: 영아 사망률(대표적), 조사망률, 질병이환률 

#건강의 지표: 평균 수명, 조사망률, 비례사망지수

 

제 2장 보건 행정

1. 보건행정의 분류

   1) 일반 보건행정: 보건복지부

   2) 근로 보건행정: 노동부

   3) 학교보건행정: 교육부

    *보건행정의 종류에 따라 관할부처가 다르다

2.보건행정의 특징-일반행정보다 기술행정이 중심

참고) 직업병의 종류

      가. 고열환경 - 열중증

      나. 저온환경 - 동상, 동창, 참호족염

      다. 저압환경 - 고산병, 항공병

      라. 고압환경 - 잠함병

      마. 분진 - 진폐증

 

제 3장 환경 보건

1) 자연환경

가. 기온․기습․기류

ㄱ. 감각온도(체감 온도)의 변화 인자

   a. 기온(온도) : 18±2℃

   b. 기습(습도) : 40-70% (60-65%)

   c. 기류(공기의 흐름-바람) : 1초당 1m이동

참고) 불감 기류 : 0.2-0.5m/초sec

ㄱ. 온열 조건 - 기온, 습도, 기류, 복사열

ㄴ. 실외의 기온측정 - 지상 1.5m에서 건구 온도계

   a. 최고 온도 : 오후2시

   b. 최저 온도 : 일출 전

ㄷ. 실내의 기온측정 - 카타온도계

ㄹ. 불쾌지수 (D.I) : D.I가 70이면 10%주민이 불쾌감,  80이면 거의 모든 사람, 86이면 견딜수 없음

 

나. 일광

ㄱ. 자외선 

    작용 - 비티민D생성 (구루병 예방)

           식품, 물, 공기, 의복, 식기등을 자연 소독, 살균 - 2500～2800Å(가장 살균력이 강함)

           결핵균, 디프테리아, 기생충등 사멸

           관절염 치료 작용

    단점－ 결막이나 각막손상, 피부암 유발

ㄴ. 가시광선-색채, 명암 구분

ㄷ. 적외선-열, 일사병, 백내장

 

다. 기압

  물 표면을 1기압, 10m씩 내려가면 1기압씩 상승한다. 즉, 수심 40m이면 5기압

 

라. 공기

   a. 공기의 조성 : 질소(78%), 산소(21%), 탄산가스(0.03～0.04%)

   b. 공기중 탄산 가스는 공기오염의 지표이다.

      CO₂의 서한도(위생학적허용한계) - 0.1%(1000ppm)

   c. CO의 특징

     ① 무색, 무취, 무미

     ② 헤모글로빈과의 친화력이 O₂에 비해 250～300배 강하다.

     ③ 조직내의 산소결핍을 초래한다.

     ④ 연탄이 타기 시작한 때와 꺼질 때 발생 (불완전한 연소시 발생하는 가스)

     ⑤ 서한도(위생학적 허용한계) → 8시간기준­0.01％ (=100ppm)

     4시간기준­0.04％ (=400ppm)

   d. SO₂(아황산가스) 의 특징

     ① 중유의 연소과정에서 다량 발생한다. “자동차의 배기가스”

     ② 냄새가 강하다.     ③ 금속을 부식시킨다.

     ④ 식물의 고사 (농작물 피해)     ⑤ 실외공기오염의 지표

   e. 군집독 - 밀폐된 곳에 다수인이 밀집되었을 경우 두통, 구토, 현기증 등을 일으키는 것

             - 실내 공기 오염의 일종임. 예)영화관

참고) 공기의 자정 작용 - 희석작용, 세정작용, 산화작용, 살균작용,CO₂와 O₂의 교환 작용

마. 물 

     a. 지하수 오염 방지를 위해서 변소와의 최소한 20m이상. 우물 내벽 3m까지 방수처리

   b. 수인성 전염병 : 장티푸스, 파라티푸스, 세균성 이질, 콜레라, 아메바성 이질

      특징) ① 환자 발생이 폭발적이다.

            ② 음료수 사용지역과 유행지역이 일치한다.

            ③ 치명률이 낮고 2차 감염 환자의 발생이 거의 없다.

            ④ 계절에 관계없다.

            ⑤ 성, 연령, 직업, 생활수준에 따른 발생 빈도에 차이가 없다.

   c. 물의 정수법 (침사-침전-여과-소독: 반드시 실시해야 한다.)

   d. 물이 정수작용 - 희석작용, 침전 작용, 살균작용, 자정작용

   e. 물의 소독 ; 염소 소독(잔류량-0.2ppm) 열처리법, 자외선 소독법, 오존소독법, 표백분 소독

참고) 잔류염소 0.4ppm 유지 : 수인성 전염병 발생지, 수영장, 공업용 제빙 용수

바. 음용수의 수질 기준

     a. 일반세균 - 1ml 중 100을 넘지 아니할 것 b. 대장균군 - 50ml 내에서 검출되지 아니할 것

     c. 색도는 5를 넘지 아니할 것 d. 탁도는 2를 넘지 아니할 것

2) 인위적 환경

가. 채광, 조명

 ․채광일 경우 유리창 면적은 바닥 면적의 1/5 - 1/7이 적당, 창이 높을수록 천장은 창의 3배 밝다.

 ․인공 조명일 경우-

▷직접 조명 - 조명 효율이 크고 경제적이지만 눈이 피로함

▷간접 조명 - 조명 효율이 나쁘고 유지비 비쌈, 눈 안정

▷반 간접 조명(절충식) - 부엌 조리장 사용 (50～100Lux)

나. 환기

 ․자연 환기 - 실외의 온도차, 풍력, 기체의 확산등을 이용, 중성대는 천장 가까이가 좋다.

 ․인공 환기 - 환풍기, 후드 (사방향형이 좋다)

 

다. 냉, 난방

․냉방 : 실내 온도 26도 이상 필요, 온도차5-8℃ 유지

․난방 : 실내 온도 10도 이하 필요, 온도는 18±2℃,습도는 40-70%유지 

중앙 난방식과 국소(부분)난방식

라. 상, 하수도

․상수도 (침사-침전-여과-소독)

․하수도 (예비처리-본처리-오니처리)

 합류식 - 생활하수와 천수(눈,비) 같이 처리 (시설비가 적고, 하수관이 자연청소, 수리청소가 용이)

 분류식 - 생활하수와 천수를 따로 처리

 혼합식 - 생활하수와 천수의 일부를 같이 처리

․하수 처리의 위생 검사 - BOD(생화학적 산소 요구량) - 20ppm이하

        DO(용존 산소량) - 4～5ppm이상

참고) BOD 많고 DO 적을 경우 오염된 물

      BOD 적고 DO 많을 경우 깨끗한 물

      BOD(생화학적 산소요구량)의 측정 : 20ppm 이하

      DO(용존산소량)의 측정 : 4～5ppm 이상

      BOD 측정온도와 기간 = 20℃에서 5일간

 

마. 오물 처리

   a. 분뇨의 처리 - 완전 부숙 기간은 여름 1개월, 겨울은 3개월

   b. 진개의 처리 -

매립법 : 진개의 두께는 2m, 복토는 0.6～1m

소각법 : 가장 위생적이나 대기 오염의원인, 비용이 비싸다.

비료화법 : 음식물 처리에 가장 효과적

바. 위생 해충 및 쥐의 구제

 ․일반 원칙 - 광범위하게 실시, 생태습성에 따라 행한다.

           발생의 근원을 제거한다. (가장 근본적인 방법)

           발생의 초기에 행한다.

참고) 바퀴중 우리나라에서 가장 많은 것은 독일 바퀴

      바퀴의 습성 : 잡식성, 야간활동성, 군서성(집단 서식)

 

사. 공해

ㄱ. 대기 오염

.원인 : 공장의 배기 가스, 자동차 배기 가스, 가정용 굴뚝, 공사장 분진

.물질 : 아황산가스, 일산화탄소, 질소산화물, 옥시탄트 등

.피해 : 호흡기계 질병, 식물의 고사, 금속의 부식

ㄴ. 수질오염

.원인 : 농업, 공업, 광업, 도시하수 등

.물질 : 카드뮴, 수은, 시안, 농약

.피해 : 식물의 고사, 상수원 오염, 어류의 사멸,

참고) 수질오염에 의한 공해질병

      1.수은(Hg)중독증: 미나마타병(지각 마비)

      2.카드뮴(Cd)증독: 이타이이타이병(골연화증)

 

제4장 질병과 전염병

1. 전염병 발생의 요인 

병원체(균), 환경, 숙주

2. 전염병의 생성과정

1) 병원체 2) 병원소 : 사람, 동물, 토양

3) 병원소로부터 병원체의 탈출 4) 병원체의 전파 

5) 병원체의 침입 6) 숙주의 감수성 

3. 질병의 원인별 분류

1) 양친에게 전염되거나 유전되는 질병 - 매독, 두창, 풍진

2) 병원성 미생물로 감염되는 질병 - 각종 전염병

3) 식사 부적합으로 일어나는 질병 - 비만증, 관상동맥, 고혈압, 위암, 간암, 식도암, 각기병, 구루병...

4) 공해로부터 일어나는 병

 (수질오염) - 미나마타병 : 수은(Hg)

              이타이이타이병 : 카드뮴(Cd)

 (대기오염) - 만성기관지염, 폐암, 만성 폐섬유화 및 폐수종, 납중독(연중독)

 

4. 병원체에 대한 면역력 증강

선천적면역 - 종속 면역, 인종 면역, 개인차 특이성

후천적면역

 

   능동면역-자연능동 - 질병 감염 후 획득 예)홍역

             인공능동 - 예방 접종으로 획득 예)일본 뇌염

 

    수동면역-자연수동 - 모체로 유전

             인공수동 - 혈청체제접종

 

5. 전염병의 분류

1) 병원체에 따른 전염병의 분류

  ㉠ 비루스 : 뇌염, 홍역, 인플루엔자, 천연두, 급성회백수염(소아마비, 폴리오), 전염성간염, 트라콤,

             전염성설사병, 풍진, 광견병(공수병), 유행성이하선염

  ㉡ 리케차 : 발진티푸스, 발진열, 양충병

  ㉢ 세균 : 콜레라, 이질, 파라티푸스, 성홍열, 티프테리아, 백일해, 페스트, 유행성 뇌척수막염,

            장티푸스, 파상풍, 결핵, 폐렴, 나병, 수막구균성 수막염

  ㉣ 스피로헤타 : 와일씨병, 매독, 서교증, 재귀열

  ㉤ 원충 : 말라리아, 아메바성이질, 트리파노조마(수면병)

2) 예방 접종을 하는 전염병의 종류

	연 령	예방 접종의 종류
기 본 접 종	4주이내	BCG
	2개월	경구용소아마비․DPT
	4개월	경구용소아마비․DPT
	6개월	경구용소아마비․DPT
	15개월	홍력․볼거리․풍진(13～15세 여아만 접종해도된다)
	3～15세	일본뇌염

 

※ D : 디프테리아,  P : 백일해,  T : 파상풍

 

3) 감염 경로에 따른 분류

.직접 접촉 - 매독, 임질

.간접 접촉 - 비말감염-기침이나 재체기에 의해서 감염되는 것 예)디프테리아, 인플루엔자. 성홍열

      진애감염-먼지에 의해서 감염되는 것 예)결핵, 천연두, 디프테리아

․개달물 전염 - 의복, 수건에 의해 전염 예)결핵, 트라코마(눈병), 천연두

․수인성 전염 - 이질, 콜레라, 파라티푸스, 장티푸스

․음식물 전염 - 이질, 콜레라, 파라티푸스, 장티푸스, 소아마비, 유행성감염

․절족동물 전염 - 이 : 발진티프스, 재귀열

          모기 : 말라리아, 일본뇌염, 황열(말레이),사상충증, 뎅구열

벼룩 : 발진열, 페스트, 재귀열

                 바퀴 : 이질, 콜레라, 장티푸스, 소아마비,

                 파리 : 장티푸스, 파라티푸스, 이질, 콜레라, 결핵, 디프테리아

                 쥐 : 페스트, 서교증, 재귀열, 발진열, 와일씨병, 유행성출혈열,

․토양전염 - 파상풍

 

4) 인체 침입구에 따른 전염병의 분류

 ㉠ 호흡기계 칩입 : 디프테리아, 백일해, 결핵, 폐렴, 수막구균성 수막염, 인플루엔자, 두창, 홍역,

                   수두, 풍진, 유행성이하선염, 성홍열

 ㉡ 소화계 칩임 : 장티푸스, 콜레라, 파라티푸스, 이질(세균성, 아메바성), 폴리오, 유행성간염

 ㉢ 경피 침입

    ① 병원체의 피부 접촉에 의해 그 자신의 힘으로 숙주의 체내에 침입: 와일씨병, 십이지장충

    ② 상처를 통한 감염: 파상풍, 매독, 나병 등

    ③ 동물에 쏘이거나 물려서 병원체 침입: 모기, 이, 벼룩, 진드기, 쥐, 개(공수병) 등 매개 전염병

5) 우리나라 법정 전염병의 종류

   ㉠ 제1군 - 콜레라, 페스트, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성 이질, 장출혈성 대장균 감염증(O157)

   ㉡ 제2군 - 디프테리아, 폴리오, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성 이하선염, 풍진, 일본뇌염, B형 간염

   ㉢ 제3군 - 말라리아, 결핵, 한센병 (구 나병), 성병, 성홍열, 수막구균성 수막염, 레지오넬라증,

              비브리오  패혈증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증,

              탄저, 공수병, 신증후군성 출혈열, (유행성 출혈열), 인플루엔자,

              후천성 면역 결핍증(AIDS)

   ㉣ 제4군 - 황열, 리슈마니아증, 베베시아증, 아프리카 수면병, 크립토스포리디움증, 주협흡충증,

              마버그열, 에볼라열, 뎅기열, 라싸열, 급성출혈열, 급성 호흡기증상, 급성설사, 급성황달.

 

6) 검역 전염병의 종류

․콜레라 (120시간) ․페스트 (144시간)․황열 (144시간)

 

7) 인축 공동 전염병 - 사람과 동물이 같은 병원체에 의해 감염되는 병

종류) 결핵-소 탄저, 비저-양, 말 살모넬라증, 돈단독, 선모충-돼지

  페스트-쥐 개-광견병

참고) 보균자

건강 보균자-병균은 있으나 증상이 없다.

      병후 보균자,잠복기 보균자-증상과 병균이 있다.

      *건강 보균자가 가장 위험하다.

 

제 5장 기생충과 그의 예방

1. 선충류 (채소를 매개로 함으로 중간 숙주가 없다.)

회충, 요충, 편충, 구충, 동양모양선충 

2. 흡충류 (중간숙주가 둘)

.간흡충(간디스토마) : 왜우렁이-붕어,잉어

.폐흡충(페디스토마) : 다슬기-게,가재

.횡천(요꼬가와)흡충 : 다슬기-송어,은어

 아나사키스충 : 갑각류­바다생선 (고래)

3. 조충류 (중간숙주 하나)

.광절열두조충-물벼룩-연어,송어

.무구조충(민촌충)-소

.유구조충(갈고리촌충)-돼지

.만소니열두조충-닭

참고) ․경피감염기생충: 십이지장충,말라리아원충    ․요충: 집단 감염,항문소양증,                         ․동양모양선충: 내염성이 강함

 

제6장 인구와 보건

1) 인구 구성

.피라밋형-인구 증가형으로 다산다사의 특징 주로 후진국형

.종형-인구 정지형으로 출생률과 사망률 낮다.

.항아리형-인구 감소형으로 출생률이 사망률 보다 낮다. 주로 선진국형

.별형-인구 유입형, 생산연령층이 많다. 주로 도시형

.기타형-인구 유출형, 비생산연령층이 많다. 주로 농촌형

 

제 7장 소독과 살균

소독 - 병원성 미생물을 사멸

살균․멸균 - 모든 미생물을 사멸

방부 - 균이 증식을 억제

※ 크기순서: 살균,멸균 > 소독 > 방부

 

1) 물리적 방법

1) 무가열방법 - 자외선조사, 방사선조사, 세균여과법

2) 가열방법

.화염멸균법 : 불에 타지 않는 물건에 사용 , 불꽃에서 20초 이상 가열.

.건열멸균법 : 150℃ 30분 건열 가열

.유통증기소독 : 100℃ 증기에서 30～60분 가열

.고압증기멸균법 : 15～20분간 121℃에서 살균. 통조림

.자비소독(열탕소독) - 100℃에서 30분 가열 식기,행주

.저온소독법 - 우유살균, 61-65℃ 30분 가열

.고온단시간소독 - 우유살균, 70-75℃ 15～20초간

.초고온순간살균법 - 우유살균, 130～140℃ 2초간

.간헐멸균법 - 100℃ 유통증기 중에서 24시간 15～20분간씩 3회 계속하는 방법 

2) 화학적 방법

1) 소독약의 구비조건

  살균력 강할 것, 금속부식성 없을 것, 표백성이 없을 것,

  용해성 높은 것, 사용하기 간편하고 저렴, 침투력이 강할 것

2) 종류 및 용도

.염소, 치아염소산나트륨 : 수돗물, 과일, 야채, 식기

.클로로칼키(표백분) : 우물, 수영장, 야채, 식기

.역성비누 : 과일, 야채, 식기(0.01%-0,1%), 손(10%)

          비교) 중성세제는 식기(0.1-0.2%)

.석탄산(3%) : 변소, 하수도, 진개등 오물소독 

          

             장점: 살균력이 안정적이다.

             단점: 냄새가 독하다,  독성이 강하다, 피부점막이 강한 자극성,  금속부식성

.크레졸(3%) : 변소, 하수도, 진개등 오물소독, 손 

.과산화수소(3%) : 피부, 상처소독

.포름알테히드 : 병원, 도서관, 거실

.포르말린 : 변소, 하수도, 진개등의 오물소독

.생석회 : 변소, 하수도, 진개등에 가장 우선적으로

.승홍수(0.1%) : 비금속기구소독

.에칠알콜(70%) : 금속기구, 손